聯邦健保市場11月1日將開始受理申請明年的保險計畫，儘管消費者將面臨更多的保險選擇，部分保險公司也降低了2019年的保費，但許多消費者仍感到不理想，因為他們將無法保證選到原先的醫師和處方藥。
多數保險公司縮小了消費者的選擇範圍，包括醫院網路和醫師，如果選擇網路 外的醫院和醫師，保險公司將承擔費用。
而且在可選擇的保險計畫中，對於不符合健保抵稅的消費者將難以承受，因為這些計畫往往規定了數千元的自付額，繳納後保險給付才能開始啟動。
負壓排風扇健保法為千百萬沒有保險的人提供保險，使既沒有雇主保險，也不符合政府給窮人的醫療補助計畫(Medicaid)的民眾，可在健保市場選購保險計畫。
許多保險公司因為費用高而撤出健保市場，繼續留下的公司則是在承保範圍內，限制消費者可以選擇的醫院和醫師，以使保險公司可商談出較低的保費。
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保險計畫的選擇範圍縮小後，除了必不可少的心臟病醫師等專家外，在外州看病和到學術醫療中心就診將不包括，因為這些機構的費用往往較高。而且病患如果有一個以上的醫師，或是希望繼續找原先保險計畫的醫師看病，選擇範圍縮小後，保險計畫可能不包括消費者需要的醫師。
一名維吉尼亞州的母親說，她一直是帶15歲的兒子到費城兒童醫院看病，但變換工作和失業就意味著她的兒子不能找原來的醫師看病，她現在還沒找到哪個保險計畫，可以使她繼續到費城兒童醫院看兒子的心臟病。這名母親說，她選擇的保險計畫關乎到兒子的生死。
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